Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе



Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе: современные методы и подходы



Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе


Острые аллергические состояния являются актуальной проблемой современной медицины. В последние годы число заболеваний, связанных с аллергическими реакциями, значительно возросло. К этой группе заболеваний относятся крапивница, аллергический отек Квинке, сезонный иили постоянный насморк, аллергический конъюнктивит, отек гортани и даже анафилактический шок. Картина болезней может быть различной: от легкого зуда и покраснения кожи до тяжелых нарушений дыхания и снижения артериального давления.


В случае острых аллергических реакций на догоспитальном этапе необходима первая помощь, которая включает применение антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, что приводит к снижению отека, зуда и других аллергических изменений в теле.


На сегодняшний день препаратов 3-го поколения стало больше доступно на рынке, таких как кларотадин, которые действуют быстро и эффективно. Они не только облегчают симптомы аллергического обострения, но и предотвращают повторные аллергические реакции. Для топического применения возможно использование антигистаминных кремов и гелей.


Анафилактический шок является одной из самых опасных аллергических реакций, которая может привести к смертельному исходу. В случае анафилактического шока рекомендуется вводить адреналин в дозе от 0,3 до 0,5 мг подкожно или внутримышечно, а также сразу вызывать "скорую помощь".


Основные причины возникновения и патогенез



Возникновение острых аллергических состояний на догоспитальном этапе обусловлено различными причинами. Одной из основных причин является контакт с аллергенами - веществами, которые вызывают аллергическую реакцию в организме. Аллергенами могут быть пыльца, пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль, насекомые и другие вещества.


Патогенез острых аллергических состояний связан с развитием аллергической реакции в организме. После контакта с аллергеном, иммунная система организма начинает производить антитела, которые вступают в реакцию с аллергеном. Это приводит к выпуску большого числа медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены и другие. В результате возникают типичные симптомы аллергических реакций, такие как зуд, крапивница, отеки, затрудненное дыхание, сезонный конъюнктивит и др.


Одним из важных факторов, влияющих на развитие острых аллергических состояний, является генетическая предрасположенность. Если у человека есть родственники, страдающие аллергическими заболеваниями, то у него также может быть повышенный риск развития аллергических реакций.


Также значительное влияние на развитие острых аллергических реакций оказывают изменения в окружающей среде. В последние годы наблюдается увеличение числа аллергических заболеваний, что может быть связано с загрязнением окружающей среды и повышением уровня аллергенов в воздухе.


В случае острого анафилактического шока, вызванного укусом насекомого или при аллергической реакции на лекарственный препарат, необходимо немедленное оказание помощи. В первую очередь проводятся мероприятия по удалению аллергена (если возможно) и введению антигистаминных препаратов. Кроме того, вводится глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон) и эпинефрин (адреналин).


Клиническая картина классификация и диагностические критерии



Аллергические заболевания имеют разнообразную клиническую картину, которая зависит от типа и объема аллергической реакции. Наиболее распространенными проявлениями аллергических состояний являются кожные реакции, дыхательные расстройства, изменения слизистых оболочек, реакции органов зрения и даже анафилактический шок.


Аллергические заболевания можно классифицировать по различным признакам. Например, по длительности проявлений они могут быть острыми (повторяются в сезонным обострениям) или хроническими (постоянные или часто повторяющиеся). Также аллергические состояния могут быть связаны с наличием аллергического воспаления в организме (аллергический ринит, конъюнктивит, астма) или проявляться в виде общей переносимости раздражающих факторов в окружающей среде (крапивница, аллергический дерматит).


Для диагностики аллергических заболеваний необходимы определенные критерии исследования. Среди них могут быть аллергические пробы, позволяющие выявить аллерген, вызывающий реакцию. Также используется анализ крови на наличие антител, специфичных для определенных аллергенов. Значительное значение имеет анамнез, который позволяет установить связь между появлением симптомов и контактом с возможными аллергенами.


Лечение аллергических состояний на догоспитальном этапе включает использование препаратов различных групп. Антигистаминные препараты 1-го поколения (димедрол, дипразин) и 2-го поколения (цетиризин, лоратадин) являются наиболее распространенными. Они способны блокировать реакцию гистамина, что помогает снять зуд, отек и другие симптомы аллергической реакции.


В случае анафилактического шока необходимо немедленное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, адреналина, а также проведение реанимационных мероприятий. В настоящее время вводится новое поколение препаратов - аллергенивакцины, которые позволяют уменьшить чувствительность организма к аллергенам.


Таким образом, клиническая картина аллергических заболеваний разнообразна и зависит от типа и объема аллергической реакции. Для диагностики этих состояний необходимы специальные критерии исследования. Препараты антигистаминного действия являются основным средством помощи на догоспитальном этапе. В случае анафилактического шока требуется немедленная медицинская помощь и введение жизненно важных медикаментов.


Лечение острых аллергических заболеваний



Острые аллергические заболевания, такие как анафилактический шок или острый отек Квинке, требуют немедленной медицинской помощи. В таких случаях при первых признаках аллергической реакции необходимо вызывать скорую помощь и приступить к применению антигистаминных препаратов.


Одним из наиболее распространенных антигистаминных препаратов поколения 3-5 является кларотадин. Этот препарат помогает снизить симптомы аллергического заболевания, такие как зуд, покраснение и отек кожи, нарушение дыхания, крапивница и конъюнктивит. В случае острого отека Квинке кларотадин принимается в большей дозе, чтобы предотвратить возможное блокирование жизненно важных дыхательных путей или изменения кровяного давления.


В настоящее время число аллергических реакций на новые аллергены значительно возросло, что приводит к обострению острых аллергических заболеваний на предварительном этапе. В таких случаях рекомендуется вводить антигистаминные препараты, чтобы предотвратить развитие аллергического шока или уменьшить его проявления.


Кроме того, использование топических препаратов, таких как глюкокортикостероиды или препараты хлорида кальция, помогает справиться с аллергическими реакциями при укусах насекомых или изменениях кожи. В случае анафилактических реакций или прогрессирующего отека, препараты адреналина могут быть введены для немедленного облегчения симптомов и предотвращения угрожающих осложнений.


Типичные ошибки допускаемые на догоспитальном этапе



Возросло число аллергических реакций населения на догоспитальном этапе, что приводит к необходимости увеличения объема помощи по этим заболеваниям. Несмотря на наличие нового поколения препаратов, часто допускаются ошибки в их использовании.


Во-первых, нередко наблюдается неправильное применение антигистаминных препаратов. Их вводится в недостаточной дозе или не соблюдается регулярность приема. Это приводит к недостаточному снижению симптомов аллергических реакций, таких как крапивница, отек Квинке и конъюнктивит. Кроме того, использование антигистаминных препаратов первого поколения, таких как кларотадин, может вызвать сонливость и повышение артериального давления.


Во-вторых, часто допускаются ошибки в использовании топических препаратов. Некорректное нанесение кремов, мазей и гелей на кожу может привести к недостаточному покрытию пораженных участков. Кроме того, некоторые пациенты применяют топические препараты не по назначению, например, наносят крем от сезонного аллергического ринита на кожу при насекомых укусах.


В-третьих, нередко наблюдаются ошибки в использовании препаратов для помощи в случае анафилактического шока. Недостаточная дозировка или неправильный выбор препарата, таких как эпинефрин или препараты кальция, может усугубить состояние пациента и привести к летальному исходу.


В-четвертых, в некоторых случаях наблюдаются ошибки в оценке состояния пациента. К примеру, симптомы удушья и затрудненного дыхания могут быть неправильно интерпретированы, и значимость этих изменений не учитывается. Это приводит к недостаточной помощи и задержке в оказании неотложной медицинской помощи.


В-пятых, нередко наблюдаются ошибки в анализе аллергенов и определение причины обострения. Некорректное определение вызывающего аллергена приводит к неправильному назначению лечения и отсутствию положительной динамики. Например, при аллергическом отеке век может быть необходимо назначить дополнительное обследование на аллергию на еду, что позволит определить причину и предотвратить повторение симптомов.


Показания к госпитализации



Госпитализация необходима в случае тяжелого анафилактического шока, когда есть риск быстрого снижения давления и нарушения дыхания. При острых аллергических состояниях, таких как крапивница, отек Квинке или обострение сезонной аллергии, госпитализация рекомендуется, если пациент имеет сильный отек гортани или тканей лица, а также при наличии прогрессирующего ангионевротического отека, который возросло после использования антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов.


Риски анафилактического шока и обострения сезонной аллергии могут возрасти в присутствии изменений в картинах аллергического заболевания, например, при новых реакциях на аллергены, при укусах насекомых или при наличии аллергического воспаления на теле. Если приведенные средства помощи не дали необходимого эффекта на догоспитальном этапе, пациенту требуется госпитализация для проведения более интенсивной и эффективной терапии.


При анафилактическом шоке госпитализация рекомендуется с целью предоставления необходимой медицинской помощи и контроля за состоянием пациента. В больнице могут быть использованы адреналин, глюкокортикостероиды и блокаторы гистаминовых рецепторов для стабилизации давления и снятия отечности в случае отека Квинке или отека гортани. При отеке гортани может быть необходима расширительная трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей.


Также показанием к госпитализации является нарушение сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано аллергическими реакциями. При развитии сердечных аритмий или нестабильности давления госпитализация пациента осуществляется для проведения дополнительных обследований и назначения соответствующей терапии.


Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке