Геморрагический шок: особенности клиники и лечения
Геморрагический шок – тяжелое состояние организма, которое возникает вследствие сильной кровопотери. Характерными симптомами данного состояния являются тахикардия, резкое снижение кровяного давления, увеличение пульса, болезненные и холодные реакции кожных покровов. Геморрагический шок развивается только при быстрой кровопотере и не сразу. Развитие шока проходит в определенных фазах.
Первичная фаза возбуждения характеризуется повышением пульса и кровяного давления. Основными факторами, вызывающими ее, являются различные раздражения – болевые, механические и химические. Вторичная фаза возбуждения сопровождается угнетением функций миокарда и слизистой оболочки желудка, возрастанием кислотности желудочного сока, резким снижением кровяного давления. Наиболее тяжелое состояние – третья фаза торпидности, когда поведение больного становится медленным и рассеянным, сознание снижено.
Гемодинамика при геморрагическом шоке снижается в степени различной тяжести и может быть очень сильной, настолько, что органы не обеспечиваются кровью достаточно. Сниженный уровень кровяного давления ведет к сгущению крови и снижению уровня гемоглобина, что в свою очередь способствует тяжести состояния и развитию необратимых последствий.
Геморрагический шок часто сопровождается рвотой, что вносит дополнительный негативный фактор в течение недуга. Под легким геморрагическим шоком понимают до 20% кровопотери, тяжелый – от 20% до 40%. Очень тяжелый геморрагический шок характеризуется потерей более 40% крови. Стоит отметить, что при легком геморрагическом шоке пульс и кровяное давление могут быть в норме, в то время как при тяжелом и очень тяжелом – значительно снижены.
Резюмируя, можно сказать, что геморрагический шок является одним из наиболее тяжелых состояний организма, развитие которого проходит в определенных фазах и сопровождается различными симптомами. Чтобы обезопасить себя от данного состояния, необходимо избегать потери крови и сразу же обратиться за медицинской помощью при первых признаках развития геморрагического шока.
Анафилактический шок
Основные фазы развития анафилактического шока
Развитие анафилактического шока может быть условно разделено на 3 фазы:
- Фаза возбуждения, характеризующаяся повышенным возбуждением нервной системы, снижением прогностического индекса сознания, повышенным пульсом и артериальным давлением.
- Фаза торможения, характеризующаяся снижением возбуждения нервной системы, умеренной гипотензией, снижением уровня дыхания, раздражениями кожных покровов, резко сниженным прогностическим индексом сознания.
- Фаза обезвоживания, которая происходит при развитии гиповолемического шока на фоне кровопотери. Характеризуется явлениями гипоксии органов и тканей, нарушением гемодинамики и гомеостаза, температурой тела ниже нормы, холодными кожными покровами и резким нарушением сердечно-сосудистой системы.
Основные симптомы анафилактического шока
Основными симптомами анафилактического шока являются:
- Резкое нарушение гемодинамики и гомеостаза.
- Появление кожных раздражений, преимущественно нитевидного характера.
- Развитие рвоты и кровопотери.
- Повышенная возбудимость нервной системы и возможное нарушение сознания.
- Снижение пульса и артериального давления.
Помощь при анафилактическом шоке
При развитии анафилактического шока необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медицинских работников можно оказать следующую помощь:
- Дать больному адреналин внутримышечно.
- При обильной рвоте и кровопотери – обеспечить положение пациента, которое облегчит отток крови в легкие.
- При снижении уровня дыхания – проводить искусственное дыхание через рот-в-рот.
Геморрагический шок
Описание
Геморрагический шок является тяжелым состоянием, вызванным кровопотерей. Он развивается в результате различных факторов, таких как травмы, хирургические вмешательства, тяжелые заболевания и т.д.
Течение состояния может быть фазностью. На первых стадиях пострадавшие чувствуют резкое болевое возбуждение, нарушение сознания и дыхания. Затем возникает фаза торпидной является самой тяжелой, характеризующаяся снижением тонуса кожных и мышечных раздражений, угнетением сознания и крайне тяжелым состоянием.
Симптомы
- снижение уровня пульса и артериального давления;
- резкое сгущение крови;
- нарушение функций легких и сердечно-сосудистой системы;
- отсутствие или слабое проявление болевых реакций;
- очень холодные конечности.
Индекс тяжести геморрагического шока определяется по степени снижения пульса и артериального давления, а также наличию дыхательной недостаточности.
Лечение
При подозрении на геморрагический шок необходимо незамедлительно оказать медицинскую помощь. Ранняя помощь является прогностическим фактором и может быть критически важной.
Проводится восполнение кровопотери и коррекция гемодинамики препаратами. Экстренная госпитализация, курс интенсивной терапии.
Кардиогенный шок
Характеристика и стадии
Кардиогенный шок – это тяжелое состояние, которое развивается в результате сердечно-сосудистых нарушений и приводит к снижению гемодинамики и кровопотере. Это связано с ухудшением функций миокарда и нарушением сердечной реакции на кровопотерю.
Характеризуется фазностью – резко различными стадиями, в основе которых лежит нарушение сердечной функции и гемодинамики.
Первая стадия характеризуется возбуждением, тахикардией, возбужденностью дыхания и поведением. Фаза повышенной экспертности легких, тела сухие, часто возникает рвота и крайне сгущение крови.
Вторая стадия проявляется в снижении индекса сердечного выброса, снижении температуры кожных покровов и гемоглобина. Сознание обычно находится на умеренно торпидной степени, наблюдаются болевые раздражения. Фаза возбуждения сменяется фазой торпора.
Третья фаза является торпидной, и проходит снижение кровяного давления и сознания. Она имеет опасный прогностический оттенок.
Причины и симптомы
Кардиогенный шок может возникнуть в результате различных факторов. Это могут быть сердечные заболевания, инфаркт миокарда, травмы сердца, электротравма сердца, аритмии, дефекты сердца, затяжная артериальная гипертензия.
Некоторые из основных симптомов кардиогенного шока – это тахикардия, низкое кровяное давление, нитевидный пульс и слабость, зачастую выраженные наиболее сильно. Кроме этого, также могут наблюдаться шоковые изменения поведения, сложность в дыхании и холодные поты.
Травматический шок
Основные фазы травматического шока
Травматический шок относится к тяжелым состояниям, которые могут возникнуть в крайне ситуации. Он развивается в результате резкого снижения объема циркулирующей крови в организме. Различают три основных фазы травматического шока: раннюю, промежуточную и торпидную.
В ранней фазе травматического шока наблюдается значительное повышение пульса и дыхания, возбуждение и нарушение сознания. В промежуточной фазе наступает снижение пульса и дыхания, сознание умеренно снижено, имеется угнетение поведения и различных реакций на раздражения. В торпидной фазе наблюдается тяжелое состояние, сознание значительно снижено или отсутствует, тело имеет сухие и бледные кожные оттенки, дыхание слабо и повышено.
Симптомы травматического шока
Симптомы травматического шока могут включать в себя повышение температуры тела, нарушение легочной функции, сгущение крови и другие. Однако, основными симптомами являются изменение степени сознания и пульса в зависимости от фазности развития шока.
Важно помнить, что при наличии подобных симптомов пациентам необходима немедленная помощь специалиста. Только он может оценить тяжесть состояния и предоставить необходимую помощь пациенту.
Ожоговый шок
Причины и фазность
Ожоговый шок является крайне опасным состоянием тела пострадавших, которое может быть вызвано несколькими факторами. Он протекает в нескольких фазах: ранняя, серединная и торпидная. Наиболее тяжелыми последствиями для гемодинамики и функций организма являются ожоги III и IV степеней.
Симптомы и признаки
При развитии ожогового шока у пострадавшего можно наблюдать резкое снижение индекса гемодинамики, а также сознания. Он может быть сильно ослаблен и испытывать угнетение в легких. На кожных покровах оттенок становится более синим. Также наблюдается тахикардия и снижение температуры тела.
Оказание первой медицинской помощи
При возникновении ожогового шока необходимо немедленно оказать помощь пострадавшему. В первую очередь следует незамедлительно останавливать кровопотерю и восстанавливать гомеостаз. При повышенной температуре тела можно использовать холодные компрессы, а также защитить пострадавшего от солнца. Нужно помнить, что важен каждый час, в течение которого состояние пострадавшего только ухудшается.
Последствия и классификация
Ожоговый шок различают по степени тяжести. В большинстве случаев его развитие сопровождается повышенной чувствительностью к боли и изменением поведения пострадавшего. В зависимости от классификации можно выделить три группы: легкий, умеренно тяжелый и тяжелый. Последствия ожогового шока могут быть крайне необратимы, поэтому важно немедленно начать лечение и вызвать необходимую медицинскую помощь.